# XII международный медицинский конгресс в Москве

Вениамин Исаакович Биншток

Общая картина конгресса.- Преобладание немецких ученых.- Научная сторона конгресса.- Ее слабость.- Речи Вирхова, Ламброзо и Лейдена.- Чахотка и санатории.- Борьба с алкоголизмом.- Необходимость гигиенических знаний.- Новые завоевания медицины.- Лучи Рентгена и серотерапия.- Заболеваемость в войсках.- Премия города Москвы.

## XII международный медицинскій конгрессъ въ Москвѣ.


Общая картина конгресса.-- Преобладаніе нѣмецкихъ ученыхъ.-- Научная сторона конгресса.-- Ея слабость.-- Рѣчи Вирхова, Ламброзо и Лейдена.-- Чахотка и санаторіи.-- Борьба съ алкоголизмомъ.-- Необходимость гигіеническихъ знаній.-- Новыя завоеванія медицины.-- Лучи Рентгена и серотерапія.-- Заболѣваемость въ войскахъ.-- Премія города Москвы.


На XI международномъ конгрессѣ въ Римѣ было принято предложеніе проф. Склифасовскаго объ устройствѣ XII конгресса въ Москвѣ. Въ виду неопытности русскихъ, ихъ непривычки къ общественнымъ собраніямъ, а также вслѣдствіе внезапнаго выхода проф. Эрисмана изъ организаціоннаго комитета, возникли опасенія, что и московскій конгрессъ не будетъ отличаться благоустройствомъ, какъ и предшествовавшій въ Римѣ. Эти опасенія, однако, не оправдались, и съ внѣшней стороны конгрессъ удался вполнѣ. Не смотря на небывалый наплывъ членовъ,-- свыше 5.000,-- порядокъ во всемъ былъ образцовый, и иностранные гости разъѣхались очарованные, если не русской медициной, то русскимъ гостепріимствомъ. Правда, и относительно первой мы слышали болѣе чѣмъ лестные отзывы, которые, уже въ значительно смягченномъ видѣ, теперь появляются въ медицинскихъ иностранныхъ органахъ, съ нѣкоторыми, вполнѣ, на нашъ взглядъ, вѣрными оговорками, что въ Москвѣ "мы, иностранные врачи, видѣли казовую сторону, и судить по ней о русской медицинѣ вообще мы не беремся".

Общій тонъ и окраску давали нѣмецкіе врачи, преобладавшіе не только численно, но и качественно, такъ какъ во главѣ ихъ стояли такія первоклассныя свѣтила, какъ Вирховъ. Крафтъ-Эбингъ, Лейденъ, Сенаторъ, Гергардтъ, Цимсенъ и другіе, имена которыхъ составляютъ гордость науки {Сверхъ всякаго ожиданія, французовъ на съѣздѣ оказалось мало -- не болѣе 200, причѣмъ изъ "знаменитостей" явился одинъ д-ръ Калло. прославившійся лѣченіемъ горбовъ Но чти удивительнѣе всего, такъ это нескрываемое неудовольствіе и всякія претензіи, которыя выражаютъ теперь французскіе врачи по адресу русскихъ вообще и съѣзда въ частности. Почтенный журналъ "Врачъ", приведя въ 37 No рядъ глупо-безтолковыхъ выходокъ французовъ противъ съѣзда, изъ французскихъ изданій, справедливо замѣчаетъ: "Недовольство французскихъ товарищей московскимъ съѣздомъ понемногу начинаетъ проявляться въ печати все сильнѣе и сильнѣе... Вообще, мы не понимаемъ многаго изъ жалобъ французскихъ товарищей, а нѣкоторыя заявленія намъ кажутся просто сочиненными. Повидимому, главное недоразумѣніе въ томъ, что французскіе товарищи ожидали политическихъ манифестацій, которымъ вовсе не мѣсто на международныхъ съѣздахъ".-- Читая всѣ эти выходки французскихъ врачей, невольно вспоминаешь мѣткую харатеристику французовъ у Никитенки: "Французъ сухъ и фальшивъ... Онъ приторно-любезенъ, когда это ему нужно и выгодно, но разъ онъ не находитъ этого нужнымъ, трудно найти человѣка болѣе грубаго, дерзкаго и наглаго".}.

Обзоръ научныхъ результатовъ послѣдняго конгресса, поневолѣ. долженъ быть кратокъ, такъ какъ мы имѣемъ возможность коснуться только болѣе общихъ вопросовъ, затронутыхъ на съѣздѣ, причемъ до появленія печатныхъ трудовъ съѣзда трудно судить о большей или меньшей основательности положеній, краткимъ изложеніемъ которыхъ приходилось докладчикамъ въ большинствѣ случаевъ ограничиваться. Однако, теперь уже можно замѣтить, что новаго слова не было сказано, о новомъ блестящемъ открытіи не было сообщено.


Изъ рѣчей, произнесенныхъ на общихъ собраніяхъ, для большой публики могутъ представлять интересъ рѣчи Вирхова, Ламброзо и Лейдена.

Вниманіе всѣхъ возбудила, конечно, рѣчь перваго, этого учителя учителей современной медицины, произнесенная, къ тому же, на излюбленную Вирховымъ тему о связи медицины съ біологіей, и названная "непрерывность жизни, какъ основа біологическихъ воззрѣній".

Медицина,-- говорилъ Вирховъ,-- должна занять мѣсто въ ряду біологическихъ наукъ, такъ какъ патологія представляетъ одну изъ отраслей біологіи. Вѣдь для того, чтобы быть больнымъ, надо быть живымъ -- вотъ простая истина, которая указываетъ на принадлежность патологіи къ біологіи. Признанія этой идеи трудно ждать въ скоромъ времени, и только нынѣшнему молодому поколѣнію, какъ надѣется Вирховъ, въ наступающемъ XX вѣкѣ, вѣроятно, уже суждено присутствовать при торжествѣ этой мысли. Трудность дѣла объясняется всѣмъ ходомъ развитія медицины, всѣми господствовавшими въ разное время теоріями, оказывавшими большое вліяніе на медицинскія воззрѣнія. Еще въ началѣ нынѣшняго столѣтія, благодаря чисто спекулятивному направленію медицины, возможно было возникновеніе ученія о животномъ магнетизмѣ. Успѣхъ этого ученія былъ огромный. Животный магнетизмъ разрабатывался въ Парижѣ, въ Вѣнѣ, имѣлъ своихъ представителей въ университетахъ, а въ берлинскомъ -- даже двухъ.

Тѣмъ не менѣе, начало современнаго научнаго направленія медицины надо искать еще въ среднихъ вѣкахъ. Въ эпоху реформаціи, когда человѣческая мысль получила извѣстную свободу, возможно было приступить къ изученію жизни, ея сущности. Парацельсъ, современникъ Везалія, занявшись этимъ вопросомъ, пришелъ къ заключенію, что жизнь проявляется въ двухъ формахъ, что нужно различать жизнь цѣлаго индивида (vita communis) и жизнь отдѣльныхъ его частей (vita propria). Великое открытіе Гарвея обосновало этотъ взглядъ. Гарвей направилъ медицину на путь реальнаго изслѣдованія. Открывъ кровообращеніе, показавъ, что сосуды наполнены кровью, а не воздухомъ, какъ думали до него, Гарвей однако не могъ объяснить, какъ переходитъ кровь изъ артерій въ вены. Малышню, наблюдавшему подъ микроскопомъ кровообращеніе въ лягушечьей лапкѣ, первому удалось увидать волосные сосуды, соединяющіе артеріи съ венами, онъ же открылъ кровяныя тѣльца. Благодаря Гарвею и Мальпигію медицина приблизилась къ разряду біологическихъ наукъ. Но и послѣ этихъ открытій роковой, никогда не оставляющій людей вопросъ о томъ, что такое, жизнь, гдѣ ея начало, въ чемъ ея сущность,-- получалъ всевозможныя рѣшенія, въ зависимости отъ господствующихъ воззрѣній даннаго времени. Въ эпоху расцвѣта математики и механики, хотѣли и жизни дать механическое объясненіе, причемъ всю ея сущность видѣли въ дѣятельности мышцъ, съ развитіемъ химіи надѣялись въ тонкихъ химическихъ процессахъ найти объясненіе сути жизни. Новѣйшее увлеченіе серотерапіей какъ будто воскрешаетъ оставленныя гуморальныя теоріи, и какъ бы это весьма понятное увлеченіе не сбило насъ съ истинно-научнаго пути. Однихъ теоретическихъ разсужденій, безъ участія эксперимента, для рѣшенія всѣхъ волнующаго вопроса, недостаточно. На основаніи такихъ разсужденій, было создано ученіе о самопроизвольномъ зарожденіи (generatio aequivoca). Это ученіе, плодъ спекулятивнаго метода, конечно, оставлено совсѣмъ, съ тѣхъ поръ, какъ вошелъ во всеобщее употребленіе микроскопъ. Геніальному Пастеру удалось показать, что даже бактеріи, эти безконечно малыя существа, тоже имѣютъ споры. И ростъ нашего собственнаго тѣла объяснялся самопроизвольнымъ зарожденіемъ первичныхъ элементовъ, но наблюденія показали, что всякая новая клѣтка можетъ появиться только тогда, когда другая клѣтка ей дастъ жизнь, что существуетъ преемственность жизни -- omnis cellula е cellula {Всякая клѣточка происходитъ изъ клѣточки.}. Живое происходитъ отъ живого, и другого источника жизни нѣтъ -- это должно сдѣлаться общимъ убѣжденіемъ. Законъ о преемственности, непрерывности жизни имѣетъ огромное значеніе, знаніемъ его мы обязаны микроскопу, но нельзя сказать, чтобы вопросъ о сущности жизни былъ окончательно разрѣшенъ. Грядущимъ поколѣніямъ предстоитъ еще много работы въ этомъ направленіи.

Проф. Ламброзо нарисовалъ картину тѣхъ завоеваній, которыя сдѣлала современная психіатрія, и тѣхъ безконечныхъ горизонтовъ, которыя открываются предъ взоромъ научно-образованнаго изслѣдователя-психіатра. Подъ вліяніемъ научнаго развитія психіатріи, мѣняются многія понятія не только медицинскія, но и общественныя. Только благодаря этимъ изслѣдованіямъ, медики получили ясную картину истеріи, психіатрія же занялась изученіемъ этіологіи алкоголизма, открыла цѣлый рядъ вырожденій въ кретинизмѣ, зобѣ и указала на способы предупрежденія, а иногда и лѣченія этихъ вырожденій.

Какъ, благодаря изслѣдованіямъ первыхъ знаменитыхъ психіатровъ конца прошлаго столѣтія, многіе такъ-называемые "одержимые", бѣсноватые, колдуны и т. д., въ большихъ количествахъ сжигавшіеся на кострахъ, были признаны несчастными больными, такъ и въ наше время психіатріи удалось показать, что масса преступниковъ представляетъ собой людей больныхъ. Вслѣдствіе такого воззрѣнія, должно было измѣниться и положеніе преступниковъ, должна измѣниться и система наказаній.

Во многихъ случаяхъ наказаніе потеряло теперь первоначальный характеръ позора и жестокости, заботятся больше объ удаленіи, преступника, не примѣняя къ нему суровыхъ мѣръ. На другихъ болѣе раціональныхъ основаніяхъ ведется борьба съ алкоголизмомъ, разсматриваемымъ какъ болѣзнь. Экспериментальная психіатрія оказала вліяніе нетолько на общественно-юридическія отношенія, но сильно подвинула впередъ изученіе психологіи, гдѣ при помощи цѣлаго ряда остроумныхъ приборовъ удалось измѣрить скорость мысли, ея замедленія. Факты изъ области психіатрія дали возможность объяснитъ многое въ механизмѣ мышленія. Изученіе гипнотизма, измѣненіе настроенія загипнотизированнаго наложеніемъ магнита, наконецъ, внушеніе на разстояніи -- все это показываетъ, что мысль связана съ законами молекулярнаго движенія мозговой коры. Въ законахъ движенія, по мнѣнію Ламброзо, придется искать объясненія многихъ, теперь еще неясныхъ, психическихъ и жизненныхъ явленій.

Рѣчь проф. Лейдена была посвящена чахоткѣ, которой вообще на конгрессѣ удѣлено было, по праву, очень много вниманія. Человѣчество, можетъ бытъ, не имѣетъ болѣе ужаснаго бича, чѣмъ чахотка. Одна седьмая частъ людей умираетъ отъ этой болѣзни. Ни одна война, ни одна самая жестокая эпидемія не уноситъ столько жертвъ, сколько ихъ беретъ чахотка, постоянно среди насъ находящаяся и дѣлающая свою разрушительную работу изо дня въ день, изъ года въ годъ. Поэтому неудивительно, что о чахоткѣ была рѣчь и въ секціи внутреннихъ болѣзней, и въ секціи гигіены, и что о ней же трактуетъ рѣчь проф. Лейдена, о которой мы и скажемъ въ связи со всѣми дебатами о чахоткѣ.


Въ секціи внутреннихъ болѣзней докладчикомъ по вопросу о лѣченіи чахотки выступилъ знаменитый проф. Цимсенъ, который послѣ долголѣтняго опыта пришелъ къ заключенію, что самымъ раціональнымъ надо признать климатическое лѣченіе. Профессора Лейденъ и Гергардть, отдавая должное климатическому способу лѣченія чахотки, указывали на то, что одного его мало, что не слѣдуетъ забывать о другихъ способахъ и средствахъ. Проф. Дегіо обратилъ вниманіе на то, что такіе прекрасные курорты, для холоднаго лѣченія чахотки, какъ Халила въ Финляндіи и Линдгеймъ въ Лифляндіи, почему-то мало извѣстны обществу, а между тѣмъ лѣченіе въ этихъ курортахъ даетъ поразительные результаты. Проф. Крокъ въ своемъ докладѣ о причинахъ чахотки придаетъ большое значеніе наслѣдственности, съ чѣмъ, какъ мы увидимъ ниже, не совсѣмъ согласенъ проф. Лейденъ. Въ секціи гигіены были заслушаны доклады на программную тему -- "пути распространенія туберкулеза и общественно-санитарныя мѣры въ борьбѣ съ нимъ". Такъ какъ зараженіе очень часто получается, между прочимъ, черезъ молоко, и такъ какъ рогатый скотъ нерѣдко служить источникомъ распространенія туберкулеза, то вполнѣ понятными являются почти одинаковыя заключенія, къ которымъ пришли оба докладчика, проф. Vaughai и проф Nocard, выставившіе положенія: 1) Ни одинъ молочный торговецъ не долженъ имѣть права торговать молокомъ безъ надлежащаго на это разрѣшенія, которое выдается послѣ самаго тщательнаго осмотра коровъ свѣдущимъ ветеринаромъ. 2) Всякое убитое животное также должно подвергаться тщательному осмотру. 3) Необходимо дезинфицировать мокроту лицъ, пораженныхъ туберкулезомъ легкихъ, причемъ эти лица никогда не должны выхаркивать свою мокроту на улицахъ и въ общественныхъ каретахъ. 4) Необходима дезинфекція домовъ, въ которыхъ жили чахоточные больные. 5) На обязанности правительства лежитъ устройство и содержаніе больницъ для чахоточныхъ. Къ занимающему насъ вопросу о чахоткѣ относится и докладъ д-ра Щепотьева, изъ Константинополя, врача при тамошней русской миссіи. Будучи сторонникомъ санаторій для чахоточныхъ, д-ръ Щепотьевъ приходитъ къ заключенію, что лѣченіе такого рода больныхъ возможно только въ спеціально-устроенныхъ заведеніяхъ, прекраснымъ мѣстомъ для которыхъ онъ признаетъ Принцевы острова близъ Константинополя. Д-ръ Щепотьевъ, какъ и другіе докладчики, признаетъ необходимымъ государственное и общественное вмѣшательство въ дѣлѣ лѣченія чахоточныхъ. Изъ преній по всѣмъ этимъ вопросамъ, между прочимъ, выяснилось важное значеніе туберкулина Коха въ распознаваніи туберкулеза у животныхъ. Не смотря на то, что, по мнѣнію проф. Буйвида и другихъ авторовъ, пораженныя туберкулезомъ животныя иногда и не реагируютъ на туберкулинъ, все же этотъ послѣдній является весьма надежнымъ діагностическимъ средствомъ.

Рѣчь проф. Лейдена, сказанная въ послѣднемъ общемъ собраніи, какъ бы резюмируетъ всѣ наши современныя знанія о чахоткѣ. Назвавъ чахотку, по ея распространенности и губительности, болѣзнью интернаціональной, настоящей народной болѣзнью, профессоръ перешелъ къ изложенію способовъ борьбы съ нею, причемъ вполнѣ справедливо замѣтилъ, что захваченная во время чахотка -- излѣчима. Д-ру Бремеру, посвятившему всю жизнь на изученіе чахотки и устроившему въ Герберсдорфѣ свою знаменитую лѣчебницу, принадлежитъ заслуга доказательства излѣчимости чахотки. Съ несомнѣнностью установлено, что причина туберкулезнаго заболѣванія есть бацилла Коха, безъ этой бациллы никакое страданіе не можетъ считаться туберкулезнымъ, всякое заболѣваніе, вызванное бациллами Коха, есть туберкулезъ, и, наконецъ, туберкулезъ получается при прониканіи и развитіи бациллъ въ организмѣ или прямо отъ человѣка и животнаго къ человѣку, или чрезъ воздухъ, пыль, вещи. По мнѣнію Лейдена, наслѣдственно передается только расположеніе, наклонность къ заболѣванію, но не самая болѣзнь. Отдавая должное профилактическимъ мѣрамъ, къ которымъ надо отнести всякія гигіеническія мѣропріятія по улучшенію общихъ условій жизни и укрѣпленіе наслѣдственно-ослабленныхъ организмовъ, что достигается разумнымъ воспитаніемъ и правильнымъ питаніемъ,-- Лейденъ перешелъ къ вопросу о лѣченіи чахотки, остановившись на занимающемъ уже нѣсколько лѣтъ весь міръ специфическомъ лѣченіи этой болѣзни. Начиная съ нашумѣвшаго въ 1890 г. открытія Коха, затѣмъ Клебса, итальянскаго проф. Маральяно, и, наконецъ, новѣйшей попытки того же Коха,-- до сихъ поръ не удалось найти такого могучаго средства, хотя лучшіе бактеріологи не перестаютъ работать въ ятомъ направленіи и выражаютъ надежду на скорый успѣхъ. Предлагавшіяся въ большомъ количествѣ специфическія лѣкарства, какъ креозотъ, гваяколъ, ментолъ и т. д., тоже не оправдали возлагавшихся на нихъ надеждъ. Лучшимъ методомъ, по мнѣнію Лейдена, является бремеровекая теранія, т. е. гигіенически-діэтетическая. Основы ея слѣдующія: 1) выборъ подходящаго климата, 2) чистый, свободный отъ пыли воздухъ, 3) достаточное питаніе, 4) движеніе, 5) методическое лѣченіе въ закрытыхъ санаторіяхъ и 6) лѣкарственное лѣченіе. Профессоръ не настаиваетъ на непремѣнномъ удаленіи больныхъ изъ мѣстъ ихъ постояннаго жительства, а напротивъ того, даже говоритъ, что съ успѣхомъ можно лѣчить больныхъ и въ условіяхъ нашего климата. Къ существеннымъ моментамъ бремеровскаго лѣченія относится "закаленіе" больныхъ, подъ которымъ надо понимать укрѣпленіе больного организма, увеличеніе его сопротивляемости разнымъ вредоноснымъ вліяніямъ. Но описанное лѣченіе доступноотдѣльнымъ состоятельнымъ лицамъ, а между тѣмъ, чахотка чрезвычайно распространена въ бѣдныхъ классахъ, которымъ недоступно такого рода лѣченіе. На помощь несостоятельнымъ классамъ должно явиться общество и государство, и движеніе въ этомъ направленіи наблюдается уже во всѣхъ странахъ. Проф. Лейденъ отвергаетъ распространенныя въ обществѣ опасенія относительно того, что санаторіи могутъ принести вредъ лицамъ, находящимся въ начальномъ періодѣ заболѣванія и вообще населенію, живущему по близости санаторій. Никѣмъ и никогда до сихъ поръ не представлено никакихъ фактовъ въ пользу такихъ предположеній. Германія въ настоящее время насчитываетъ болѣе 29 лѣчебницъ для чахоточныхъ, для которыхъ устраиваются лѣчебницы и въ другихъ странахъ. Въ Россіи тоже существуетъ уже нѣсколько такихъ лѣчебницъ въ Финляндіи и Лифляндіи. Средства, необходимыя для устройства лѣчебницъ, не очень велики: кровать стоитъ около 1.200 р., а содержаніе въ день около рубля. Такое гуманное движеніе въ концѣ нашего вѣка должно получить возможно большее распространеніе, такъ какъ только такая борьба съ чахоткой можетъ дать плодотворные результаты {По вопросу о лѣченіи чахотки въ санаторіяхъ редакція имѣетъ въ виду помѣстить въ одномъ изъ ближайшихъ номеровъ спеціальную статью: "Чахотка и народныя санаторіи", врача В. Бать.}.

Вопросъ объ алкоголизмѣ, этомъ не менѣе, чѣмъ чахотка страшномъ бѣдствіи человѣческаго рода, косвенно подвергался обсужденію во многихъ секціяхъ, такъ какъ алкоголизмъ является сплошь и рядомъ основой многихъ физическихъ и душевныхъ страданій; спеціально же онъ обсуждался въ секціи гигіены. Нельзя сказать, чтобы съѣздъ открылъ какіе-нибудь новые горизонты въ этомъ вопросѣ, чтобы пришлось услышать здѣсь такую мысль, которая бы въ той или иной формѣ не обсуждалась уже и въ печатныхъ сочиненіяхъ, и въ ученыхъ собраніяхъ. Д-ръ П. Григорьевъ, знатокъ нашего русскаго алкоголизма, рядомъ цифръ пытался доказать, что душевое потребленіе спиртныхъ напитковъ у насъ значительно ниже, чѣмъ въ другихъ европейскихъ странахъ, и что онъ вообще замѣчаетъ наклонность къ отрезвленію, чему, будто бы, должна, между прочимъ, содѣйствовать вводимая теперь всюду у насъ казенная продажа вина. Такое оптимистическое заключеніе, идущее въ разрѣзъ съ фактической стороной вопроса, было встрѣчено на конгрессѣ болѣе, чѣмъ скептически. Попечительства о народной трезвости вліяютъ теперь и, при большемъ развитіи, будутъ еще сильнѣе вліять на уменьшеніе пьянства. Противъ пользы учреждаемыхъ спеціальныхъ лѣчебницъ для алкоголиковъ высказался одинъ докладчикъ изъ Франціи, полагающій, что только добрымъ примѣромъ и проповѣдью можно бороться съ алкоголизмомъ. Эта смѣшная, истинно французско-буржуазная точка зрѣнія, заимствованная изъ твореній присноблаженной памяти Сея или Бастіа, не встрѣтила на съѣздѣ сочувствія и поддержки, вызвавъ среди слушателей ироническія замѣчанія. Д-ръ Ярошевскій, согласный со всѣми въ безусловномъ вредѣ алкоголя, проводилъ мысль, что устройство больницъ и лѣчебницъ для алкоголиковъ должно всецѣло лежать на обязанности тѣхъ, кто въ данной странѣ монополизируетъ производство и продажу нитей, что требуется принципомъ экономической справедливости. По мнѣнію г. Ярошевскаго, уменьшеніе пьянства находится въ прямой зависимости отъ взгляда правительства на питейную торговлю. Д-ръ Коровинъ, много силъ посвящающій проповѣди воздержанія отъ алкоголя, находилъ, что главное мѣсто въ этой борьбѣ должно быть отведено врачу, который является самымъ компетентнымъ судьей въ дѣлѣ отравленія алкоголемъ. Важнѣе всего профилактика, которой должна заниматься гигіена. Послѣдняя должна содѣйствовать полному изъятію изъ повседневнаго обращенія алкоголя, которому мѣсто, на ряду съ другими ядами, только въ аптекѣ. Международный конгрессъ долженъ санкціонировать участіе врачей въ борьбѣ съ алкоголизмомъ, принявъ два положенія: а) данная борьба заслуживаетъ не меньшаго вниманія со стороны врачей, чѣмъ борьба съ различными эпидеміями, и б) успѣхъ борьбы немыслимъ безъ активнаго участія врачей.

Вопросы гигіены находятся въ такой тѣсной связи съ общей культурой страны, что является весьма понятнымъ обсужденіе вопроса "о распространеніи гигіеническихъ знаній среди народа". Докладчикъ по этому вопросу д-ръ Вургерштейнъ изъ Вѣны выставилъ слѣдующія положенія: 1) ознакомленіе родителей съ гигіеной дѣтскаго возраста, начиная съ періода вскармливанія; для достиженія этой цѣли необходимо распространять краткія популярно написанныя брошюры, черезъ оффиціальныхъ лицъ, пользуясь для этого подходящими случаями, какъ бракосочетаніе, поступленіе въ школу и т. п.; 2) преподаваніе гигіены въ низшихъ и среднихъ школахъ, при надлежащей подготовкѣ учительскаго персонала въ высшихъ учебныхъ заведеніяхъ; 3) для этой же цѣли могутъ служить получившіе подготовку священники, странствующіе учителя, передвижныя выставки, содѣйствіе къ открытію обществъ грамотности, народныхъ библіотекъ; 4) открытіе каѳедръ и институтовъ гигіены во всѣхъ университетахъ для подготовки большаго числа врачей гигіенистовъ; 5) внесеніе въ бюджетъ страны спеціальной суммы, предназначенной для обученія народа гигіенѣ, и 6) избраніе временного международнаго комитета при XII международномъ съѣздѣ врачей для того, чтобы положить начало такому благому дѣлу. Присутствовавшіе могли только привѣтствовать всѣ пожеланія докладчика.

Школьная гигіена, въ связи съ вопросомъ о причинахъ дѣтской смертности, обсуждалась въ соединенномъ засѣданіи секцій гигіены и дѣтскихъ болѣзней. Всѣ ораторы находили неудовлетворительной дѣйствующую теперь въ школахъ педагогическую систему, недостатки которой формулированы ими слѣдующимъ образомъ: 1) отсутствіе гармоніи въ воспитаніи -- преобладаніе умственной дѣятельности, 2) пренебреженіе къ культурѣ органовъ периферической нервной системы, 3) отсутствіе строгой системы въ преподаваніи и 4) несоотвѣтствіе программы среднимъ способностямъ учащихся. Изложенные недостатки школьной системы указываютъ и на способы борьбы со зломъ. Необходимо измѣнить программы преподаванія въ томъ смыслѣ, чтобы сдѣлалось невозможнымъ переутомленіе учащихся, во всѣхъ школахъ должна быть введена гимнастика, подвижныя игры на открытомъ воздухѣ, экскурсіи, ванны и души, необходимо участіе въ школьномъ дѣлѣ врача, направляющаго воспитаніе дѣтей слабыхъ, малокровныхъ, для которыхъ надо устраивать лѣтнія колоніи въ горахъ и на мэрскомъ берегу. Для женскихъ школъ, въ которыхъ гимнастика, по мнѣнію г-жи Виноградовой, не является средствомъ для развитіи дисциплины, могутъ быть оставлены всякаго рода физическія упражненія въ видѣ игръ, пѣнія, танцевъ, катанья на конькахъ и т. д.

О дѣтской смертности, которая ужасаетъ своими размѣрами и почему-то многими непосвященными разсматривается какъ явленіе роковое и неизбѣжное, представлено было два доклада, одинъ изъ которыхъ предлагаетъ организовать, на подобіе "Краснаго Креста", международное общество для борьбы съ дѣтской смертностью. Общество это должно вербовать членовъ во всѣхъ слояхъ населенія, имѣть свой органъ, содѣйствовать распространенію гигіеническихъ свѣдѣній, устраивать образцовые пріюты, санаторіи, дѣтскія колоніи и пр.

Больное мѣсто большихъ городовъ -- дешевыя квартиры и жилища для рабочихъ -- нашло откликъ въ нѣсколькихъ докладахъ, представленныхъ въ секцію гигіены. По свѣдѣніямъ знаменитаго статистика проф. Bertillon'а, въ Парижѣ насчитывается 14% дурныхъ квартиръ, въ Берлинѣ и Вѣнѣ -- 35%, въ Петербургѣ -- 38%, въ Москвѣ -- 40--45%. Интереснымъ представляется взглядъ д-ра Фекста изъ Будапешта, который считаетъ безнравственнымъ вмѣшательство государства въ вопросъ о жилищахъ рабочихъ, которые могутъ работать и не нуждаются въ такой опекѣ. Роль государства должна только ограничиться полицейскимъ и санитарнымъ надзоромъ за нездоровыми жилищами. Докладчикъ настаиваетъ на томъ, что должны быть организованы ассоціаціи для устройства дешевыхъ квартиръ", дѣятельность такихъ ассоціацій должна находиться подъ контролемъ государства, которое заставило бы устроителей обществъ довольствоваться прибылью въ 3 1/2--4% съ затраченнаго капитала въ виду гуманныхъ цѣлей такого рода предпріятій.

За небольшой промежутокъ времени, отдѣляющій римскій конгрессъ отъ послѣдняго московскаго, медицина обогатилась двумя могучими факторами, которые сами по себѣ могутъ сдѣлать эпоху. Мы разумѣемъ лучи Рентгена и сывороточную терапію. Открытію Рентгена, всецѣло относящемуся къ области физики, суждено, однако, съиграть въ медицинѣ роль, размѣры которой сейчасъ даже трудно опредѣлить. Одна медицинская литература по поводу такъ-называемыхъ х-лучей такъ обширна, что можетъ уже теперь составить приличную библіотеку, и, между тѣмъ, буквально каждый день приноситъ новыя данныя, указывающія ни расширяющуюся область примѣненія новыхъ лучей. Если уже теперь не можетъ подлежать сомнѣнію глубочайшее діагностическое значеніе х-лучей, при помощи которыхъ должна исчезнуть всякая діагностическая тайна въ человѣческомъ тѣлѣ, то, не будучи даже оптимистомъ, можно уже думать, по имѣющимся, правда, немногочисленнымъ даннымъ, что лучи эти, раскрывая тайны, способны принести и исцѣленіе. Неудивительно поэтому, что на слушателей произвели глубокое впечатлѣніе и докладъ, и снимки проф. Грунмаха, которому при помощи х-лучей удавалось діагносцировать самыя начальныя стадіи чахотки, циррозовъ печени, почекъ. Никакія другія діагностическія средства не могли способствовать столь ваннему распознаванію. Понятно также заявленіе г. Березовскаго, что во время послѣдней греко-турецкой войны х-лучи оказывали неоцѣненныя услуги и что безъ надлежащаго аппарата врачу теперь уже нельзя отправляться на войну.

Что касается серотерапіи, теоретическія основанія которой лежать еще въ старинныхъ изслѣдованіяхъ Дженнера и въ новѣйшихъ изслѣдованіяхъ Пастера, то практическое примѣненіе она нашла въ послѣдніе годы. Извѣстная всему міру противодифтеритная сыворотка должна быть признана могучимъ средствомъ, какъ о томъ свидѣтельствовали на съѣздѣ многочисленныя сообщенія врачей изъ всѣхъ странъ свѣта. Если сывороточная теранія, повлекшая за собой опыты серодіагноаа, находитъ среди врачей еще нѣкоторыхъ противниковъ, благодаря тому, что теоретическія основанія этой терапіи еще не совсѣмъ разработаны, то въ лицѣ знаменитаго проф. Мечникова, явившагося на съѣздъ въ качествѣ представителя Пастеровскаго института въ Парижѣ, серотеранія и вытекающія изъ нея новыя воззрѣнія въ медицинѣ нашли горячаго защитника. Глубокое впечатлѣніе произвела на слушателей прекрасная рѣчь профессора о чумѣ и заключительныя слова, что передъ отъѣздомъ профессора изъ Парижа въ институтѣ Пастера была добыта болѣе активная противочумная сыворотка. Въ виду послѣднихъ завоеваній науки, закончилъ профессоръ, всѣ обвиненія противъ науки, толки объ ея банкротствѣ падаютъ сами собой.

Этіологія прогрессивнаго паралича изложена была въ блестящей рѣчи знаменитымъ проф. Ерафть-Эбингомъ, который въ числѣ причинъ этой тяжелой болѣзни, помимо извѣстныхъ органическихъ заболѣваній, называетъ весь современный строй культурнаго человѣчества, съ его жестокой борьбой за существованіе, съ его лихорадочной дѣятельностью, съ увеличивающимися жизненными потребностями и со все увеличивающейся трудностью удовлетворенія этихъ потребностей. О гипнотизмѣ говорилъ представитель нансійской школы проф. Беригеймъ, считающій гипнотизмъ не патологическимъ явленіемъ. Внушаемость -- есть физіологическое стремленіе мозга реализировать каждую полученную мысль. Противъ внушенныхъ преступленій субъектъ сохраняетъ возможность бороться, и тѣмъ успѣшнѣе будетъ эта борьба, чѣмъ тверже нравственные устои человѣка. Преступнымъ внушеніемъ можно достигнуть только временнаго извращенія нравственнаго чувства.

Заслуживаютъ вниманія статистическія изслѣдованія проф. Сикорскаго о психической заболѣваемости въ войскахъ. Въ теченіе года изъ 136.246 человѣкъ въ Кіевскомъ военномъ округѣ заболѣло душевными болѣзнями 125 человѣкъ, причемъ, въ процентномъ отношеніи, заболѣваемость больше всего развита у евреевъ, затѣмъ -- поляковъ, магометанъ и, наконецъ, русскихъ. Больше всего заболѣваетъ людей въ первый годъ службы. Во время преній по поводу этого сообщенія одинъ французскій врачъ замѣтилъ, что, по наблюденіямъ французскихъ психіатровъ, формы заболѣваній у нижнихъ чиновъ и у офицеровъ неодинаковы: среди послѣднихъ чаще наблюдается прогрессивный параличъ, что должно быть объяснено старшимъ возрастомъ офицеровъ и большей распространенностью среди нихъ сифилиса.

Разъ уже зашла рѣчь о военныхъ, то кстати будетъ указать на возбужденный въ секціи военной медицины вопросъ о распространеніи дѣятельности "Краснаго Креста" на море, такъ какъ до сихъ поръ флотъ не пользуется услугами этого благодѣтельнаго учрежденія.

Какъ высоко врачи цѣнятъ дѣятельность "Краснаго Креста", свидѣтельствуетъ присужденіе преміи на конгрессѣ. Дѣло въ томъ, что московская городская дума, въ ознаменованіе съѣзда, ассигновала суму въ 16.450 руб., проценты съ которыхъ должны выдаваться, по рѣшенію каждаго международнаго конгресса, лицу, оказавшему какія-нибудь значительныя услуги въ дѣлѣ практическаго или теоретическаго развитія медицины, въ дѣлѣ уменьшенія человѣческихъ страданій, -- и 5.000 франковъ для выдачи преміи на настоящемъ XII съѣздѣ. Такимъ лицомъ на настоящемъ конгрессѣ единогласно, по предложенію Вирхова, былъ признанъ Анри Дюнанъ, основатель "Краснаго Креста", доживающій свой вѣкъ, какъ подобаетъ благодѣтелю людей, въ одиночествѣ и бѣдности. Въ прошломъ году, благодаря въ значительной мѣрѣ энергіи русскаго врача Идельсона, проживающаго въ Швейцаріи, заговорили объ Анри Дюнанѣ {Объ Анри Дюнанѣ см. "М. Б.", 1896 г., іюнь, отд. "За границей".} по поводу 68-ой годовщины его рожденія. Всѣ всполошились, всѣмъ какъ будто стыдно стало, что такъ небрежно относились до сихъ поръ къ скромному великому человѣку, и со всѣхъ сторонъ посыпались къ одинокому Дюнану адресы и почетные дипломы. Сознаніе важности великаго дѣла Дюнана и заставило международный медицинскій конгрессъ присудить свою первую премію проповѣднику мира и добра.

Помимо огромнаго количества докладовъ, съѣхавшимся врачамъ былъ предложенъ цѣлый рядъ выставокъ всевозможныхъ препаратовъ и инструментовъ. Особенно удачна была выставка, устроенная секціей кожныхъ болѣзней. Кромѣ того, врачамъ демонстрировались рѣдкіе и сложные случаи заболѣваній, много больныхъ было доставлено изъ разныхъ концовъ Россіи.


Врачъ В. Бинштокъ.


"Міръ Божій", No 10, 1897